| AFC | 4 tüsző. Dr. Filková „váratlannak” mondta — a korábbi 1,3-as AMH alapján többre számított. Csökkent petefészek-tartalékot igazol. |
| Méh | Jó méretű és alakú. Ebben a ciklusban megtörtént a peteles. |
| Endometrium | 6,5 mm — javulás a Grace Fertility ~4 mm-es korábbi méréséhez képest. |
| Elzárt petevezeték | HSG elzáródást mutatott. Orvos felvetette a hydrosalpinx kockázatát (folyádék a méhbe — befolyásolja a beágyazódást). Kizárva az ultrahang alapján — nincs látható folyádék. |
| Ádám spermiogramja | Minden paraméter nagyon jó. Nincs férfi faktor. 13:00-kor készült, eredmény 14:30-ra megvolt. |
| Vizsgálat | Eredmény | Ref. tartomány | Egység |
|---|---|---|---|
| TSH | 1,96 | 0,38–3,50 | mIU/l |
| Szabad T4 | 15 | 9–25 | pmol/l |
| Szabad T3 | 4,3 | 3,10–6,80 | pmol/l |
| Prolaktin | 210 | 102–496 | mIU/l |
| Ösztradiól | 598 | fázistól függ | pmol/l |
| Progesteron | 29,3 | luteális: 13,1–46,3 | nmol/l |
| Tesztoszteron | 0,61 | 0,29–1,67 | nmol/l |
| D-vitamin | 96,4 | 75–250 | nmol/l |
| AMH | 0,9 | 0,06–4,44 | ng/ml |
Minden érték normál tartományban. TSH 1,96: az IVF-hez szükséges 2,5-ös határ alatt — pajzsmirigy-korrekció nem kell. AMH 0,9: a kulcsszám, korábbi 1,3-ról csökkent, konzisztens az AFC 4-gyel. A luteális fázisban történt vérvétel 10–15%-ot magyarázhat a csökkenésből.
| Gyógyszer | Szerep | Dózis / Mennyiség |
|---|---|---|
| Pergoveris | FSH + LH stimuláció | 150 NE/nap · 2 toll |
| Gonal-F | További FSH | 300 NE/nap · 3 toll |
| Cetrotide | GnRH antagonista (megakadályozza a korai ovulációt) | 0,25 mg · 5 adag |
| Diphereline | GnRH agonista trigger | 0,1 mg · 2 csomag (14 ampulla) |
| Ovitrelle | hCG trigger | 250 mcg · 1 egység |
Napi összes stim: 450 NE FSH + 75 NE LH. Magas dózis, megfelel az AFC 4 / AMH 0,9 értékekhez. Az orvos módosíthatja a véreredmények alapján — CD1-en véglegesítve.
Kettős trigger (Diphereline + Ovitrelle) megerősítve.
Andrea felvetette a Grace-nél tapasztalt egyenetlen fejlődést (egy domináns tüsző, a többi kicsi). Dr. Filková tudomásul vette, de az 1. ciklusban a saját protokolljával szeretne először próbálkozni. Ha ismétlődík: a 2. ciklus hosszú protokollra vált, priming-gel (tesztoszteron vagy ösztrogén).
Orvos felvetette a tesztoszteron-kiegészítést az 1. ciklusra, kérés nélkül. Nem írta fel — a tesztoszteron normál (0,61 nmol/l). Adélától várjuk a tisztázást: azért maradt el, mert a szint normál, vagy a 2. ciklus priming-jére tartogatják?
| beReady | Endometriális mikrobióm teszt. Ellenőrzi a méhnyálkahártya készségét a transzferhez. Különösen értékes, ha kevés embrió van — maximalizálja minden transzfer esélyét. |
| KIR genotipizálás | NK-sejt receptor teszt. Ha Andréának KIR AA genotípusa van („lusta” receptorok), nem utasít el semmilyen embrió HLA-C típust. Ha nem AA, az embrió-kiválasztás fontos a beágyazódáshoz. |
~5 petelesejt nyerésenként → 1–2 embrió a tenyésztés után. „Néha a petefészek meglephet minket” — a tüszők számára nincs garancia.
1 500 EUR fizetve az alapvizsgálatért (UH + vérvétel + spermiogram). Levonásra kerül a végső csomagból — mindegyik opcióban benne van.
Csomagválasztás határideje: 2. ultrahang (CD 8–10).
| Brno | Átvétel a klinikán. Alapértelmezett opció, megerősítve. |
| Magyarország | CZ recept felhasználása helyben. Fel kell deríteni a magyar gyógyszertári folyamatot. Andreának még nincs TAJ kártyája. Az árak lehetséges, hogy olcsóbbak — még nem igazolt. |
| DHL Brnóból | ~100–150 EUR szállítás. A gyógyszereket hűténi kell; szobahőmérsékleten rövid ideig jó, de jelenleg 31°C van. |
EKG + vérvizsgálat: összbilirubin, konjugált bilirubin, ALT, AST, alkalikus foszfatáz, GGT, karbamid, kreatinin, glükóz, nátrium, kálium, klorid, vérkép, protrombin teszt, APTT arány, fibrinogén, D-dimer, összfehérje, albumin, CRP.
Ha az egyenetlen tüszőnövekedés ismétlődík az 1. ciklusban: hosszú protokoll + priming a 2. ciklusra.